Москва
Выбрать автоматически
Челябинск
Екатеринбург
Санкт-Петербург
Новосибирск
Нижний Новгород
Казань
Омск
Самара
Ростов-на-Дону
Уфа
Красноярск
Пермь
Воронеж
Волгоград
Краснодар
Барнаул
Владивосток
Ижевск
Иркутск
Кемерово
Киров
Новокузнецк
Оренбург
Ростов
Саратов
Сургут
Томск
Тюмень
Ульяновск
Хабаровск
Ярославль
Ваш город
Москва
Заказать звонок
Логин
Пароль
Зарегистрироваться
После регистрации на сайте вам будет доступно отслеживание состояния заказов, личный кабинет и другие новые возможности

Тенофовир или Энтекавир

«Энтекавир» («Бараклюд») и «Тенофовир» («Виреад») - это препараты, используемые в качестве терапии второй линии у пациентов с хроническим гепатитом В, которые уже прошли курс нуклеотидного/нуклеозидного лечения, но он оказался неэффективным. Как было отмечено в постерном докладе на 64-й встрече AASLD, состоявшейся в Вашингтоне, результатом 48-ми недельного курса приема этих медикаментов становилось достижение у пациентов устойчивого вирусологического ответа.

Тенофовир или Энтекавир препараты

Для борьбы с хроническим вирусным гепатитом В (ВГС) используют аналоги нуклеотидов/нуклеозидов для перорального применения: «Энтекавир», «Тенофовир», «Ламивудин» («Эпивир»), «Адефовир» («Гепсера») и «Телбивудин» («Тизека»). Эти медикаменты способствуют снижению вирусной нагрузки ВГВ до неопределяемой степени. Однако они не могут обеспечить УВО или удаление антигена гепатита В после окончания лечения.

Иногда у ВГВ возникают мутации, которые приводят к резистентности. В этом случае долговременная эффективность от приема медикаментов оказывается под вопросом, а выбор будущей терапевтической схемы становится более ограниченным. Особенно, если для лечения использовался «Ламивудин» (один из наиболее старых препаратов). Однако, как показывают результаты клинических испытаний, у «Энтекавира» и «Тенофовира» порог устойчивости значительно выше.

Рекомендуемые товары
5 711 руб.
4 568 руб.
6 561 руб.
5 249 руб.
8 019 руб.
6 415 руб.

Макей Яблковски (Maciej Jablkowski) из Лодзинского университета в Польше и его коллеги исследовали ENTEBE (AI463203), чтобы оценить безопасность и эффективность комбинации «Энтекавир»+«Тенофовир» у больных с хроническим гепатитом В, для которых предыдущее нуклеотидное/нуклеозидное лечение оказалось неэффективным.

Для многоцентрового исследования фазы 3b отобрали 92 пациента. Их средний возраст составлял 43 года, 75% из них были мужчинами, 76% - представителями европеоидной расы. Большинство пациентов (62%) были носителями антигена гепатита В «e» (HBeAg), 76% - обладателями нормального исходного уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ). Больных, имеющих декомпенсированное заболевание печени, в исследование не включали.

Многие участники исследования раньше получали монотерапию:

  1. «Энтекавиром» - 53%;
  2. «Ламивудином» - 22%;
  3. «Тенофовиром» - 12%;
  4. «Адефовиром» - 4%;
  5. «Телбивудином» - 2%.

Около 5% пациентов пробовали лечиться двойными комбинациями, включающими «Ламивудин» или «Адефовир».

В соответствии с определением Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), все эти пациенты имели неудачный опыт лечения:

  • первичный ответ на терапию (снижение ДНК ВГВ 1 log, но ДНК ВГВ определяемая на 24 или 48 неделях) отсутствовал у 10%;
  • вирусный прорыв в процессе лечения отмечался у 33%;
  • вирус изначально был резистентен к «Ламивудину» у 52%, к «Энтекавиру» - у 25%, к «Адефовиру» - у 7%;
  • мутаций устойчивости вируса не обнаружено у 25%;
  • недостаточная для проведения секвенирования вирусная нагрузка наблюдалась у 16%.

Схема повторной терапии для всех участников этого исследования, которое продолжается по настоящее время, была единой: по одной таблетке «Энтекавира» (1 мг) и «Тенофовира» (300 мг) в сутки на протяжении 96 недель. Для дальнейшей борьбы с гепатитом пациентами и исследователями мог быть выбран любой медикамент (лучше из тех, что доступны на рынке и цена на которые относительно невысока).

Рекомендуемые товары
5 103 руб.
4 082 руб.
5 103 руб.
4 082 руб.

Результаты:

  1. у 54% участников исследования был выявлен ДНК ВГВ;
  2. пациенты, имевшие частичный первичный ответ, показали наибольшую вероятность вирусной нагрузки ВГВ;
  3. у участников, ранее лечившихся «Тенофовиром», возможность ответа на повторную терапию была самой невысокой (55%) (в отличие от тех, кто принимал «Энтекавир» (77%), «Ламивудин» (85%) или «Адефовир» (100%));
  4. у пяти пациентов, для которых повторная терапия оказалась неэффективной, совпали критерии теста на устойчивость к лечению (но мутаций генотипической резистентности, возникших в ходе терапии, обнаружено не было);
  5. уровень вирусологического ответа был существенно выше уровня серологического: достичь исчезновения HBeAg удалось только у 5% исследуемых, сероконверсия HBeAg отмечалась у 4%, исчезновения или сероконверсии поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) не было ни у одного участника.

Лечение комбинацией «Энтекавир» + «Тенофовир» в целом хорошо переносилось пациентами и было безопасным.

Всего лишь 3% участников исследования жаловались на возникновение нежелательных явлений. Однако ни одна из жалоб не была признана следствием проводимого лечения. И только одним пациентом было досрочно прекращено лечение из-за появления побочных реакций.

Самые распространенные «побочки» от приема медикаментов - это расстройства системы ЖКТ, повышенная утомляемость и возникновение тошноты. Серьезные нежелательные явления со стороны функций почек в исследовании отмечены не были.

На основании полученных данных учеными был сделан вывод о высокой эффективности комбинации «Энтекавир» + «Тенофовир» для терапии второй линии у больных с хроническим гепатитом В. Причем, тип предшествующего лечения аналогами нуклеотидов/нуклеозидов на конечный результат не оказывал абсолютно никакого влияния.

Рекомендуемые товары

Рекомендуемые товары


Возможно Вас заинтересует



Назад к списку


Нужна консультация?
Подробно расскажем о причинах, симптомах, методах лечения заболевания и препаратах, а также подберем эффективную схему лечения!
Заказать звонок
Написать нам